Статья опубликована в альманахе "Детское питание"
журнала "Мой Кроха и Я", 2007 год.

Семь проблем во время кормления грудью

Большинство современных мам знают, что искусственное питание хуже грудного молока и стараются кормить грудью своих малышей до тех пор, пока детки в этом нуждаются. Хорошо, когда проблем нет, и все получается само собой, но что делать, когда все не так гладко? Дорогие мамы, знайте, что очень многие затруднения с кормлением грудью можно преодолеть и продолжать успешное грудное вскармливание.

Трещины сосков

Итак, долгожданная встреча с малышом состоялась. Ваш малыш часто сосет грудь, и все было бы хорошо, но во время кормления вам отчаянно больно, а на сосках появились кровоточащие ранки. Это и есть трещины сосков. Многие мамы думают, что кормление грудью всегда вызывает появление трещин, однако это не так. Если у вас возникли трещины, необходимо выявить причину травмирования сосков и устранить ее – иначе состояние груди может ухудшиться настолько, что вы не сможете кормить малыша. 

Для выявления ошибок обращаем внимание на следующие моменты:

• Как малыш сосет грудь? Наиболее распространенная причина трещин – неправильное прикладывание. Попросите персонал роддома научить вас правильно прикладывать малыша к груди, а если трещины появились у вас уже дома, вам может помочь подруга, успешно кормившая своего ребенка длительное время, или консультант по грудному вскармливанию.

• Как вы забираете грудь у ребенка? Чтобы вынуть грудь из ротика малыша правильно, нужно вставить в уголок рта мизинец, чтобы нарушить вакуум, возникающий при сосании. Тогда грудь не нужно будет тянуть у малыша изо рта, и кожа соска не будет повреждена.

• Как вы ухаживаете за грудью? Часто соски травмируются и при правильном прикладывании в случае, если мама часто моет грудь, если использует мыло при мытье груди, если мажет соски зеленкой. Все эти процедуры сушат кожу сосков и удаляют с груди защитную увлажняющую противомикробную смазку, которая выделяется из специальных желез. Ополаскивайте грудь, когда принимаете душ, и этого будет вполне достаточно.

• Убедитесь, что у вас с малышом нет молочницы. Кожа становится тонкой, сухой и очень легко травмируется в случае, если у мамы на груди и у малыша в ротике появилась молочница. Обратитесь к врачу за лечением, учтите, что в случае молочницы лечить надо и малыша, и маму – даже если выраженные симптомы только у одного из них.

• Каким образом вы сцеживаетесь? При постоянном сцеживании молокоотсосом соски тоже могут быть повреждены. Помните, что регулярное сцеживание нужно только в случае, когда ребенок по какой-то причине не может сосать грудь.

Когда причины появления трещин выявлены и устранены, трещины можно вылечить за пару дней, не прекращая кормление. 
 

Необычная форма сосков.

Все женщины разные, и грудь у всех разная, но это не должно вам мешать выкормить ребенка. Да, бывают особенные формы соска, а именно:

• плоские – сосок сглажен и не выступает над ареолой;

• втянутые – сосок углублен относительно ареолы;

• длинные – сосок очень сильно возвышается над ареолой.

Присосаться правильно к такой груди малышу будет трудно без вашей помощи. Поэтому маме важно заранее знать, как подавать малышу грудь, чтобы ему легче было взять ее. Мы рекомендуем до рождения малыша встретиться с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы оценить форму сосков и обучиться технике прикладывания ребенка к груди. Ведь на самом-то деле ребенок сосет не сосок, а ареолу! Поэтому если вы освоите правильное прикладывание к груди, необычная форма сосков помехой для кормления не станет.

Правильное прикладывание – залог успешного грудного вскармливания. Обратите внимание на несколько признаков правильного захвата груди:

• У малыша во рту во время сосания оказывается почти весь темный околососковый кружок, а не только сосок;

• Нос и подбородок малыша слегка касаются груди, но не утоплены в нее;

• Нижняя губа малыша вывернута наружу, сбоку может быть немного виден язык ребенка;

• Во время сосания груди вам не больно, а если первые секунды есть неприятные ощущения, то они ослабевают, а не усиливаются.

Если вы обнаружили, что кроха сосет грудь неправильно, не отчаивайтесь! Малыша можно научить. И чем раньше вы начнете, тем быстрее у вас это получится. 
 

Лактостаз

Уплотнение в груди, боль, высокая температура, покраснение кожи – все это симптомы застоя молока, или лактостаза. Распространено мнение, что лактостаз бывает, если мама не сцеживается, или если мама «простудила грудь». Но на самом деле и сцеживание, и простуда ни при чем. В действительности, лактостаз возникает, когда одна или несколько долек перестают освобождаться от молока. Проток, ведущий к дольке, оказывается закупорен, и молоко оттуда не вытекает или вытекает очень медленно. Следовательно, для борьбы с застоем молока необходимо наладить хороший отток молока. Для этого выполняем следующие действия:

• часто и правильно прикладываем ребенка к груди. Не нужно волноваться, что молоко при застое может оказаться вредным для малыша. Состав молока во время лактостаза немного меняется, однако молоко по-прежнему остается полезной и безопасной едой.

• Подбираем позу для кормления. Дело в том, что во время сосания груди разные дольки опорожняются неравномерно. Лучше всего малыш высасывает молочко из тех долей, которые расположены во время сосания перед его подбородком и перед носом. Поэтому лучше всего подобрать такую позу, чтоб подбородок или нос ребенка был направлен на уплотнение.

• Можно использовать компресс из капустного листа, а также мазь арники, мазь траумель – на область уплотнения. После кормления рекомендуется прикладывать на 5-10 минут пеленку, смоченную холодной водой – холод помогает снять боль и отек и немного уменьшает приток молока в застоявшуюся дольку.

При лактостазе нельзя применять следующие средства:

• компрессы с камфарой, спиртовые компрессы – так как и спирт, и камфара угнетают лактацию, и восстановить потом нужное количество молока будет проблематично;

• согревающие компрессы – так как нагревание может спровоцировать развитие мастита;

• интенсивный массаж груди – потому что он может повлечь травмирование тканей молочной железы, что приведет к ухудшению состояния. Часто мама с малышом могут самостоятельно справиться с лактостазом, если выполняют вышеперечисленные рекомендации. Однако в случае, если уплотнение не проходит уже больше суток, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. У консультанта вы получите дополнительные рекомендации, подходящие именно вам, а также информацию по профилактике дальнейших лактостазов. 

  Мастит.

  Мастит – это диагноз посерьезнее лактостаза. При мастите ткани молочной железы воспаляются, и опорожнение груди не вызовет облегчения, как это бывает в случае лактостаза. Обычно мастит является продолжением лактостаза, который лечили неправильно. Иногда мастит возникает в результате проникновения инфекции через трещины на сосках. Грудь болит, температура повышается, на коже проступают красные пятна – симптомы, характерные и для мастита, и для лактостаза. Поэтому если у вас нет уверенности, что это просто застой молока, лучше вам показаться специалисту.К сожалению, в случае мастита вам с малышом уже не удастся справиться самостоятельно. Для лечения нужен врач, может понадобиться назначение антибиотиков. Однако кормление грудью при мастите не прекращается, так что компетентный в вопросах грудного вскармливания врач не порекомендует вам перестать кормить больной грудью, и при необходимости назначит вам совместимые с грудным вскармливанием антибиотики. Ну а если не лечить мастит, он может перейти в следующую стадию – абсцесс, и вот тут уже не обойтись без прекращения кормления больной грудью и без операции. А чтобы избежать этих неприятностей, отнеситесь серьезно к состоянию своей груди, и при возникновении болезненных ощущений не пережидайте их, а принимайте адекватные меры. И тогда ваша грудь будет в целости и сохранности.

  Мама заболела

  Почувствовавшая недомогание мама часто считает, что теперь кормить грудью нельзя, и переходит на искусственное вскармливание. В действительности же большинство маминых болезней – не противопоказание для кормления грудью. Вы спокойно можете кормить при ОРВИ, гриппе, расстройстве пищеварения. А если вам понадобится принимать лекарства, можно попросить врача подобрать препараты, совместимые с кормлением.Однако если вам срочно необходимо принимать лекарство, которое не рекомендуется во время грудного вскармливания, вам придется прервать кормление грудью – но только на время! После окончания курса лечения можно будет продолжать грудное вскармливание. А пока можно кормить малыша из запаса замороженного сцеженного молока, или смесью, которую вам назначит педиатр. Точно так же вы можете поступить и в ситуации, когда вам необходимо лечь в больницу.Для того, чтобы малыш после перерыва благополучно вернулся к грудному вскармливанию, а у вас не было проблем с грудью, стоит выполнять следующие рекомендации:

  • Сцеженное молоко или смесь давайте малышу из шприца, из чашки или с ложки – так будет меньше вероятность того, что ваш кроха «забудет», как сосать грудь;

  • В перерывах между кормлениями малышу можно давать пустышку – ведь ему нужно удовлетворять потребность в сосании;

  • Регулярно сцеживайтесь - примерно раз в 2-3 часа днем, и 1-2 раза ночью в промежутке между 3 и 8 часов. Это необходимо для поддержания лактации, кроме того, сцеживание позволит избежать застоя молока в груди.

  • Узнайте у врача, через сколько часов после окончания приема лекарства можно начинать кормить.

  Когда курс лечения будет окончен, вы наконец сможете снова приложить своего кроху к груди. Чтобы быть уверенной, что молока ему хватает, через 2-3 дня после возвращения к кормлению грудью можно посчитать мокрые пеленки. 

  У малыша проблемы с животиком

  Как известно, у новорожденного совершенно стерильный кишечник. Немалую роль в том, полезной или патогенной флорой он начнет заселяться сразу после рождения, играет кормление грудью. В молозиве и в грудном молоке содержатся вещества, способствующие росту полезной флоры и препятствующие размножению вредных микроорганизмов. Поэтому очень важно как можно скорей после родов приложить малыша к груди, и дальше кормить его по требованию. Но грудное вскармливание все равно не гарантирует, что у крохи совсем не будет проблем с животиком. Дело в том, что примерно до 3 месяцев состав флоры кишечника нестабилен – вот и начинаются у малыша периодически колики, газики, и нарушения стула. Давайте разберемся, как мама может помочь крохе в таких ситуациях. Попробуйте предпринять следующие действия:

  • обратите внимание на свою диету. Нередко малышу становится легче, когда мама перестает пить коровье молоко, есть сладости, и уменьшает количество газообразующих продуктов в своем меню;

  • предлагайте малышу грудь, когда он чувствует дискомфорт. Сосание груди расслабляет и успокаивает ребенка, и часто помогает ему и выпустить из кишечника газы, и покакать;

  • делайте в течение дня с малышом гимнастику, поглаживайте по часовой стрелке животик малыша, носите его на руках или в слинге – все это профилактика колик и скопления газов в кишечнике у крохи.

  • Позаботьтесь о том, чтобы малыш получал и переднее, и заднее молоко из груди. Для этого не давайте ему вторую грудь, пока он не опорожнит первую.

  Таким образом вы сможете существенно облегчить жизнь себе и малышу, пока состав флоры у него в кишечнике не станет достаточно стабильным. Конечно, это сложный для вас с крохой период, но он обязательно закончится. 

  «У меня мало молока!»

  Через это ощущение проходят если не все, то почти все мамы. Ребенок беспокоится у груди, и маме кажется, что ему не хватает молока. Грудь больше не наливается тяжелыми шарами, стала мягкой, и мама думает, что молоко у нее пропадает. Малыш медленно прибавляет в весе, и все уверены, что это точно из-за недостаточного количества молока. Все эти признаки могут сопутствовать нехватке молока, но могут быть вызваны и совершенно другими причинами. Определить, достаточно ли молока получает ваш малыш, легко: надо посчитать, сколько раз за сутки ребенок писает. Если результат подсчета укладывается в 12-18 раз (10-16 для девочек), можете быть уверены: получаемого молока хватает для нормального функционирования всех органов и систем малыша. Так обычно и бывает, если грудное вскармливание организовано правильно. Всего у 3% женщин недостаточная выработка молока является физиологической особенностью. В остальных случаях все поправимо!Если малыш писает недостаточно (8-10 раз), причин может быть несколько:

  • Неправильный захват груди не позволяет малышу эффективно высасывать молочко, и организм мамы «решает», что производит его слишком много, и начинает производить меньше. Исправляем прикладывание!

  • Мама кормит не по требованию малыша, и ее организм получает неверную информацию о том, сколько молока надо производить.

  • Мама не кормит ночью, а точнее под утро, с 3 до 8 утра. Именно в это время формируется «заявка» на ближайшие сутки, и важно покормить малыша хотя бы 2 раза.

  • Мама мало или очень много пьет. Пить надо по жажде, обычно это 1,5-2 л жидкости в сутки.

  • Мама устает, не высыпается, нервничает. Гормоны стресса препятствуют оттоку уже произведенного молока из долек молочной железы.

  Если малыш писает мало (6-8 раз), наряду с выявлением и устранением причин нехватки молока, необходимо ввести докорм смесью или сцеженным молоком. Чаще всего это мера временная, и, разобравшись в причинах, Вы вскоре снова сможете кормить своего малыша только грудным молочком!Приложить малыша к груди правильно, наладить кормление грудью может помочь опытная мама, долго кормившая грудью своих детей, или консультант по грудному вскармливанию. Если у Вас есть сомнения, Вы можете позвонить на горячую линию, а при необходимости вызвать специалиста на дом.

  Кормление грудью и новая беременность

  Нередко бывает так, что вместе с этим радостным известием в душе у мамы поселяется тревога: можно ли кормить грудью во время беременности? Многие врачи на этот вопрос отвечают «нет», и руководствуются они следующими соображениями: в ответ на сосание в организме матери вырабатывается гормон окситоцин, и он же стимулирует сокращения матки во время родов. Поэтому сосание груди якобы провоцирует прерывание новой беременности. Однако современные исследования говорят о том, что до 38 недель беременности матка практически нечувствительна к действию окситоцина. Поэтому новая беременность - не повод срочно отлучать малыша от груди. Конечно, существуют реальные противопоказания для сохранения грудного вскармливания, и в каждом случае необходимо проконсультироваться с врачом. Если врач назначает препараты для поддержания беременности, убедитесь, что они совместимы с кормлением грудью.

   

  Карина Оганесян, врач-маммолог
  Галина Земскова, консультант по грудному вскармливанию
  Ирина Шаповалова, консультант по грудному вскармливанию